檢查地點： ??

日期：

序號

項目

檢查項

檢查項目描述

分值

得分

問題描述

備注

1

安全管理規范性

檔案管理

是否建立有燃氣設施專項檔案，包括但不限于是否針對安裝有燃氣管道的店面建立了臺賬，是否對所有使用燃氣承租戶店面內燃氣管道設計圖紙備案，是否對承租戶的用氣設備情況進行備案，是否在承租戶燃氣設施改造或用氣設備變更后及時更新備案信息等。

5

2

現場管理

是否對現場燃氣使用安全進行相關培訓。相關檢查現場是否有記錄。

4

3

綜合體內所有商戶燃氣管道外觀是否完好，有無銹蝕和損傷現象。

4

4

連接管是否使用合格的燃氣專用不銹鋼波紋管，與燃具連接時，有無使用橡膠軟管情況，軟管是否穿墻、頂棚、地面、窗和門。

4

5

用氣設備是否有熄火保護裝置，熄火保護裝置設置是否有效。

4

6

熱水器、蒸汽發生器等燃氣具煙道是否伸出室外空間。

4

7

是否存在漏氣、私拉亂接等現象。

4

8

安全管理規范性

現場管理

管道有無作為其他電氣設備的接地線使用，是否用于承重、作為支撐以及懸掛重物等其他用途。

4

9

商管設置有專兼職燃氣安全管理人員，燃氣管理人員是否熟悉燃氣常識并能知道如何聯系燃氣公司。

4

10

軟管上游與硬管的連接處是否設有閥門。

2

11

停用的燃氣設施是否關閉設施前閥門，未接燃氣設施的閥門是否進行封堵。

5

12

是否存在氣源混用（液化石油氣）、煤爐明火等現象。

4

13

泄漏報警裝置是否在標定有效期內并覆蓋用氣房間，探頭安裝位置是否符合要求。

4

14

非用氣時段灶前閥門是否處于關閉狀態。

3

15

現場是否張貼安全用氣宣傳，內容包括安全用氣注意事項和應急處置方法等。

2

16

用氣地點是否通風良好,有機械送排風設施的，機械送排風設施工作是否良好。

4

17

處于地下/半地下室的，報警、排風、切斷裝置工作是否良好，是否能聯動運行。檢查維護記錄齊全。

4

18

現場計量儀表外觀良好，無銹蝕和損壞，無私拆或移位現象，無損傷。

2

19

鍋爐房、大中型用氣設備及地下室內燃氣管道上應設有放散管，放散管管口是否高出屋脊（或平屋頂）1m以上或設置在地面上安全處，并是否采取有防止雨雪進入管道和放散物進入房間的措施。

2

20

安全管理規范性

現場管理

燃氣放散管閥門是否懸掛有常閉警示標牌

3

21

中控室

報警裝置是否接入24小時中控室，進行監控和控制。

6

22

探頭是否定期校驗，現場是否張貼探頭點位分布示意圖。分布圖是否與現場相符。探頭點位變化是否經過系統維護更新。

6

23

中控室是否有應急處理措施，值班人員是否清楚緊急情況下如何處置。

6

24

是否進行日常燃氣安全檢查。

6

25

其他

是否存在其他問題及安全隱患

3

26

額外加分

安全管控

發現嚴重安全問題及時督促燃氣用戶整改，每戶加1分

27

燃氣經營企業對停用燃氣用戶進行安全管控，第一時間通知燃氣公司上門關閥，每戶加0.5分

28

綜合體配備有便攜式燃氣檢漏儀，并定期開展燃氣泄漏檢測，商管配備并檢查加2分，商戶配備并檢查每戶加0.5分。

29

主動開展本季度燃氣專項應急演練，應急演練有相關記錄及報告總結，增加2分

30

額外扣分

嚴重隱患整改

安檢中已發現的嚴重隱患每有1項督促未整改，每項扣3分，累計扣分。

總分

100

檢查人員

綜合體

負責人